Условия и порядок оказания медицинской помощи по ОМС в ООО «ПАРАЦЕЛЬС-БАЛТИК»

ООО «Парацельс-Балтик» участвует в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калининградской области и оказывает стоматологическую помощь по ОМС в пределах лицензии, медицинских показаний и объемов медицинской помощи, распределенных клинике в системе ОМС.

Какая помощь оказывается бесплатно

В рамках ОМС в клинике оказывается первичная медико-санитарная стоматологическая помощь в амбулаторных условиях. Прием ведут зубной врач, врач-стоматолог и врач-стоматолог-хирург. Конкретный объем обследования и лечения определяет лечащий врач с учетом диагноза, медицинских показаний, клинических рекомендаций и Территориальной программы ОМС.

Пациент не оплачивает медицинские услуги и материалы, которые входят в программу ОМС и подлежат оплате в составе соответствующего случая лечения. Услуги, не входящие в программу ОМС либо оказываемые по желанию пациента на иных условиях, могут предоставляться платно только после информирования пациента и оформления отдельного договора.

Формы оказания медицинской помощи

Экстренная — при состояниях, представляющих угрозу жизни пациента. Помощь оказывается безотлагательно; при необходимости организуется вызов скорой медицинской помощи и дальнейшая маршрутизация.
Неотложная — при острых заболеваниях и состояниях без явных признаков угрозы жизни. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме — не более 2 часов с момента обращения.
Плановая — при заболеваниях и состояниях, когда отсрочка лечения на установленный срок не создает угрозы жизни и здоровью пациента. Срок ожидания консультации врача-специалиста — не более 14 рабочих дней со дня обращения, если не установлен более короткий срок.

Как записаться на прием по ОМС

лично у администратора (в регистратуре) клиники;
по телефонам: 8 (952) 051-33-49, 8 (40145) 3-13-48;
через форму «Онлайн-запись» на сайте pbaltik.ru.

Повторный прием, продолжение лечения осложненного кариеса и другие повторные посещения назначаются лечащим врачом и оформляются через администратора с учетом этапности лечения и медицинских показаний.

Какие документы нужны

Для планового обращения пациент предъявляет документ, удостоверяющий личность. Сведения о страховании по ОМС подтверждаются полисом ОМС, выпиской о полисе или сведениями единого регистра застрахованных лиц в установленном законом порядке. Для несовершеннолетнего пациента документы предъявляет его законный представитель.

Отсутствие полиса ОМС или документа, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа в медицинской помощи в экстренной форме.

Как организовано лечение

На первичном приеме врач проводит осмотр, собирает сведения о состоянии здоровья, определяет диагноз, необходимые обследования и план лечения. Объем помощи определяется индивидуально и только по медицинским показаниям.

Если необходимая консультация, обследование или лечение не могут быть выполнены в ООО «Парацельс-Балтик» в рамках имеющейся лицензии, оснащения, кадровых возможностей или распределенных объемов ОМС, пациенту разъясняется дальнейшая маршрутизация и, при необходимости, оформляется направление в другую медицинскую организацию.

Запись и распределенные объемы ОМС

Запись на плановый прием ведется с учетом объемов стоматологической помощи, распределенных ООО «Парацельс-Балтик» в системе ОМС. Если клиника не может предоставить плановую помощь в установленный срок, пациенту разъясняется возможность получить ее в другой медицинской организации, участвующей в Территориальной программе ОМС, а также право обратиться в свою страховую медицинскую организацию или ТФОМС Калининградской области.

Информированное добровольное согласие

До медицинского вмешательства лечащий врач предоставляет пациенту или его законному представителю в доступной форме информацию о целях и методах лечения, возможных вариантах вмешательства, связанных с ними рисках, последствиях и предполагаемых результатах. Медицинское вмешательство проводится после получения информированного добровольного согласия, кроме случаев, предусмотренных законом.

Права пациента

получать информацию о порядке, объеме и условиях бесплатной медицинской помощи;
получать достоверную информацию о состоянии здоровья и назначенном лечении;
выбирать медицинскую организацию и врача в порядке, установленном законодательством;
знакомиться с медицинской документацией и получать выписки и копии в установленном порядке;
отказаться от медицинского вмешательства после разъяснения возможных последствий;
направлять обращения, предложения, претензии и жалобы.

Внеочередное обслуживание

Граждане, которым федеральным или региональным законодательством предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи, принимаются во внеочередном порядке при наличии документов, подтверждающих такое право. При этом очередность всегда определяется также срочностью состояния пациента.

Куда обратиться с вопросом или жалобой

Сначала пациент может обратиться к администратору, заведующему стоматологическим отделением или генеральному директору ООО «Парацельс-Балтик». Контактные данные ТФОМС, страховых медицинских организаций и контролирующих органов размещены в разделе сайта «Контакты» → «Контролирующие органы и страховые компании».

Нормативная основа

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Постановление Правительства РФ от 29.12.2025 № 2188 — Программа государственных гарантий на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов;
Постановление Правительства Калининградской области от 28.01.2026 № 28-п — Территориальная программа государственных гарантий на 2026 год и плановый период 2027 и 2028 годов.

Полный текст Положения о порядке и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи по ОМС, действующая Территориальная программа, график приема специалистов и сведения о страховых медицинских организациях размещаются в соответствующих разделах сайта и доступны у администратора клиники.

Меню