Права и обязанности застрахованных лиц в системе ОМС

Права и обязанности застрахованных лиц установлены статьёй 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

1. Права застрахованных лиц

1. Бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
   1. на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
   2. на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
2. Выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
3. Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, путём подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
4. Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
5. Выбор врача путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
6. Получение от Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориального фонда обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи.
7. Защита персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учёта в сфере обязательного медицинского страхования.
8. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Возмещение медицинской организацией ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Защита прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Обязанность застрахованного лица

1. При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность. Для детей в возрасте до 14 лет предъявляется свидетельство о рождении.

Нормативное основание: статья 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (редакция от 20.02.2026).